降鈣素原(PCT)是一種用于細(xì)菌感染早期診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)控及預(yù)后判斷的具有創(chuàng)新意義的診斷指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥時(shí)，血漿PCT異常升高，3～6h即可測(cè)得，6～12h達(dá)高峰，2～3天恢復(fù)正常。廣泛用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產(chǎn)兒及新生兒監(jiān)護(hù)室、外科、內(nèi)科、器官移植科、急診科、介入診斷和治療實(shí)驗(yàn)室等。
1、全身感染/膿毒癥的診斷
PCT＜0.05 ng/ml
健康人PCT水平＜0.05 ng/ml
健康人
PCT＜0.5 ng/ml
進(jìn)展為重度全身感染（重度膿毒癥）風(fēng)險(xiǎn)較低
注意：PCT＜0.5 ng/ml不能排除感染，局部感染可呈現(xiàn)低水平的PCT
在細(xì)菌感染的早期9（感染6小時(shí)內(nèi)），PCT也可呈現(xiàn)較低水平，此類患者應(yīng)在6-24小時(shí)后再次檢測(cè)
全身感染（膿毒癥）可能性非常小
考慮局部細(xì)菌感染可能
2 ng/ml＞PCT≥0.5ng/ml
中度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為重度全身感染（重度膿毒癥）
此類患者應(yīng)注意臨床密切觀察，同時(shí)6-24小時(shí)內(nèi)再次進(jìn)行PCT檢測(cè)和評(píng)估
考慮全身感染（膿毒癥）
排除可導(dǎo)致PCT升高的其他情況
10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml
高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為重度全身感染（重度膿毒癥）
在排除其他已知病因的情況，可以確診為全身感染（膿毒癥）
PCT≥10ng/ml
基本可以確診為重度膿毒癥或膿毒癥休克
重度膿毒癥或膿毒癥休克
2、下呼吸道感染的鑒別診斷
PCT＜0.1 ng/ml
強(qiáng)烈不推薦使用抗生素
排除細(xì)菌感染
0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml
不推薦使用抗生素
提示細(xì)菌感染可能性較小
0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml
建議開始抗生素治療
存在細(xì)菌感染的可能
PCT≥0.5ng/ml
強(qiáng)烈推薦進(jìn)行抗生素治療
提示細(xì)菌感染
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