胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎最主要、最可靠的診斷方法。其胃鏡下表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
(1)充血性紅斑：系慢性淺表性胃炎的主要表現(xiàn)，由于胃粘膜表層毛細(xì)血管充血所致。充血與不充血的粘膜交織呈現(xiàn)花斑狀或條狀，條狀充血常見(jiàn)于皺襞隆起處。紅斑的邊緣模糊不清，但易與周圍正常胃粘膜的橘紅色相區(qū)別。充血性紅斑多局限分布，但亦有彌漫性分布者。
(2)水腫：可見(jiàn)胃粘膜腫脹濕潤(rùn)感，反光度增強(qiáng)，粘膜皺襞增厚且柔軟，胃小凹明顯。
(3)紅白相間：當(dāng)充血性紅斑與粘膜水腫交叉存在時(shí)，可出現(xiàn)紅白相間，但白色處粘膜稍隆起，并以充血紅色為主。
(4)粘液增多：胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑，多由破壞的粘膜組織、炎性滲出物與粘液組成，因水不易沖去，粘液斑僅在炎癥明顯時(shí)出現(xiàn)。
(5)粘膜下出血：胃粘膜可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、斑片狀或條索狀出血，可為鮮紅色新鮮出血斑點(diǎn)或棕色陳舊性出血斑點(diǎn)。
(6)糜爛：胃粘膜炎性剝脫，形成局限性或大片糜爛灶，糜爛面上常覆蓋有附著性粘液斑。
慢性淺表性胃炎胃鏡下可分為：①單純型；②出血型；③糜爛型三種。凡具有上述前四項(xiàng)者為單純型；伴有上述第五項(xiàng)者，密布小片或彌漫出血斑片者為出血型；伴有上述第六項(xiàng)者為糜爛型。
慢性淺表性胃炎的病理變化:慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮的增生及固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。表面上皮及小凹上皮腸化生的現(xiàn)象偶而也可見(jiàn)到，多呈小灶性。
粘膜及小凹上皮的變性常是慢性胃炎最先出現(xiàn)的病變，有輕有重，輕者遠(yuǎn)端細(xì)胞膜不整齊，膜的游離緣模糊；重者游離緣破碎，胞核深染，甚至固縮，細(xì)胞內(nèi)容漏出，或鄰近的上皮細(xì)胞膜消失，互相融合，形成合體細(xì)胞；更重者上皮細(xì)胞脫落，形成淺表性糜爛。固有膜淺層常有水腫、充血及炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，其中主要為淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞雜于其間，有的病例并可見(jiàn)到不少中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)于表面上皮及小凹上皮細(xì)胞之間，該處上皮細(xì)胞變性，胞漿碎裂及胞核固縮更為明顯，這種變化往往出現(xiàn)于急性活動(dòng)性病變。炎癥消退后，胃粘膜可恢復(fù)正常。
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