人與人之間的相互傳播是幽門螺旋桿菌傳播的重要途徑。國內(nèi)外的大量研究和meta分析結(jié)果均表明，幽門螺旋桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象。對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者家庭狀況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)父母存在幽門螺旋桿菌感染時(shí)，其子女的幽門螺旋桿菌感染率顯著升高；配偶之間和同胞之間也存在傳播現(xiàn)象。這些結(jié)果提示家庭內(nèi)傳播是幽門螺旋桿菌感染的重要方式，但家庭成員的感染風(fēng)險(xiǎn)與家庭生活習(xí)慣、種族、衛(wèi)生情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和家庭規(guī)模等有關(guān)，不同國家和地區(qū)的家庭差異較大。目前已知所有的幽門螺旋桿菌感染者均會(huì)出現(xiàn)組織學(xué)上的胃炎，不同患者感染幽門螺旋桿菌后的臨床表現(xiàn)差異也較大。部分幽門螺旋桿菌感染者無任何癥狀和體征，僅在健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；少數(shù)幽門螺旋桿菌感染者經(jīng)多年緩慢發(fā)展后,出現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、上皮內(nèi)瘤變并導(dǎo)致胃癌發(fā)生。
幽門螺旋桿菌主要通過經(jīng)口途徑傳播，家庭內(nèi)傳播是其感染的主要方式之一。
國內(nèi)外多項(xiàng)研究提示幽門螺旋桿菌主要通過口-口、糞-口和水源途徑傳播。前期研究證實(shí)，在感染者的嘔吐物、唾液和糞便中可以分離培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌，并在牙斑和蛀牙中檢測到幽門螺旋桿菌核酸物質(zhì)。幽門螺旋桿菌可以在多種動(dòng)物體內(nèi)被檢測到，還可以從綿羊、山羊和牛等動(dòng)物的胃黏膜中被分離培養(yǎng)。研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁，以及不同的肉類中存活一定時(shí)間。拉丁美洲學(xué)者采用分子生物學(xué)方法或細(xì)菌培養(yǎng)方法檢測發(fā)現(xiàn)，飲用水、淡水、井水、海水和海產(chǎn)品中也存在幽門螺旋桿菌核酸物質(zhì)。盡管具體的傳播途徑還需進(jìn)一步確認(rèn)，但以上研究結(jié)果已經(jīng)表明經(jīng)口途徑可能是家庭成員感染的方式之一。幽門螺旋桿菌感染通常由家庭成員傳播，成員之間的菌株可以完全相同或經(jīng)變異后相似；由于感染的個(gè)體可存在不同來源菌株的情況，提示也存在外源性感染的現(xiàn)象。未來需要進(jìn)一步研究闡明家庭內(nèi)傳播和外源性感染這2種感染方式的比例和重要性。
被幽門螺旋桿菌感染的家庭成員始終是潛在的傳染源，具有持續(xù)傳播的可能性。
由于幽門螺旋桿菌感染者不經(jīng)治療很少痊愈，被幽門螺旋桿菌感染的家庭成員始終是潛在的傳染源，存在持續(xù)傳播的可能性。當(dāng)與幽門螺旋桿菌感染的家庭成員共同生活時(shí)，其他成員（如配偶和子女）感染幽門螺旋桿菌的風(fēng)險(xiǎn)增加，但并非所有的家庭成員一定會(huì)感染幽門螺旋桿菌，是否感染幽門螺旋桿菌與接觸的親密度和遺傳背景有關(guān)。因此，對(duì)家庭成員進(jìn)行宣教，提倡良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，防止重復(fù)和交叉感染，如增強(qiáng)使用公筷、公勺的意識(shí)，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和飲用受污染的水等，有助于防止幽門螺旋桿菌在家庭成員之間傳播，降低幽門螺旋桿菌感染和相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
大多數(shù)幽門螺旋桿菌的感染發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，成年后也會(huì)感染。
多項(xiàng)研究顯示，家庭內(nèi)傳播是兒童感染幽門螺旋桿菌的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等。2006年關(guān)于上海地區(qū)1 119名健康在校兒童和青少年的幽門螺旋桿菌感染調(diào)查結(jié)果顯示，無癥狀兒童中7歲年齡組的幽門螺旋桿菌感染率為30.9%；7~12 歲年齡組的兒童隨著年齡的增長幽門螺旋桿菌感染率逐漸上升，平均年遞增率為3.2%，12歲兒童的幽門螺旋桿菌感染水平接近成人。2014年上海地區(qū)1 634例進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的兒科患者中，年齡為＜3、4~6、7~10和11~18歲兒童的幽門螺旋桿菌感染率分別為24.6%、27.2%、32.9%和34.8%。近年來由于生活和健康水平提高，國內(nèi)的幽門螺旋桿菌感染率呈下降趨勢。2011年國內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于北京、廣州和成都3座城市的3 491名兒童幽門螺旋桿菌感染的橫斷面研究結(jié)果顯示，年齡為1~3、4~6、7~9、10~12、13~15、16~18歲的兒童和青少年幽門螺旋桿菌感染率分別為0.6%~4.9%、5.6%~9.7%、3.9%~7.1%、8.6%~12.1%、6.2%~17.2%和13.0%~33.0%。
關(guān)于農(nóng)村地區(qū)的幽門螺旋桿菌感染情況，尚有待進(jìn)一步的調(diào)查。上述結(jié)果提示，兒童的幽門螺旋桿菌感染率隨著年齡的增長而升高，幽門螺旋桿菌感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，也會(huì)發(fā)生在成年后，但相對(duì)較少。此外，生活環(huán)境和習(xí)慣、文化水平、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位、家庭規(guī)模等也影響幽門螺旋桿菌的傳播。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
