生化妊娠，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)并不陌生，它是一種極早期的妊娠丟失，一般表現(xiàn)為規(guī)律月經(jīng)周期的突然推遲，在部分人中 可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)，化驗(yàn)檢查也只有血hCG輕度升高，并不能從超聲波中看到胎囊及胎心，如果不檢查絕對(duì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)，所以報(bào)道的 或者是已知的生化妊娠僅僅是冰山一角，盡管不被關(guān)注，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，生化妊娠在所有類(lèi)型的妊娠中高達(dá)25%。
生化妊娠的定義
之所以稱(chēng)之為生化妊娠，是由于在這種妊娠中胚胎著床只能通過(guò)血或尿中的生化指標(biāo)檢測(cè)到，即β-hCG，一旦胚胎開(kāi)始著 床，滋養(yǎng)層入侵蛻膜，胚胎產(chǎn)生的hCG釋放入血，當(dāng)產(chǎn)生足夠多時(shí)，血液中可檢測(cè)到，由于生化妊娠中胚胎并不能正常發(fā)育，妊娠 無(wú)法繼續(xù)，hCG逐漸下降，超聲波并不能檢測(cè)到胎囊的存在。
診斷：多低的hCG值為生化妊娠？
目前有不同的意見(jiàn)，Schreiber等認(rèn)為hCG峰值小于100mIU/mL并快速下降，另一些學(xué)者定義hCG最大值于40~150IU/L、 10~39IU/L或者5~9IU/L。一般來(lái)說(shuō)hCG>5IU/L即可診斷。
病因：為什么會(huì)發(fā)生生化妊娠呢？
具體的原因是不明確的，主要原因有以下幾個(gè)：
最常見(jiàn)的是染色體異常，包括胚胎或者夫婦雙方的染色體異常，導(dǎo)致胚胎不能正常著床及發(fā)育，夫婦雙方若存在染色體異 常的情況，需要做遺傳咨詢(xún)看能否獲得屬于自己的健康寶寶，對(duì)于胚胎染色體異常，可能發(fā)生在減數(shù)分裂、有些分裂中，女性高齡 以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)增加胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)膜以及宮腔的畸形同樣可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜不足以使胚胎繼續(xù)著床及 發(fā)育。懷孕是兩個(gè)人的事，精子質(zhì)量差及其遺傳物質(zhì)的完整性都會(huì)影響胚胎質(zhì)量以及發(fā)育的能力。
另外，研究發(fā)現(xiàn)一些精神心理因素如：工作勞累、精神緊張的狀態(tài)下也會(huì)導(dǎo)致生化妊娠的發(fā)生和增加。
治療：如果有明確的病因
如胚胎質(zhì)量或者內(nèi)膜因素，是可以做相應(yīng)的治療的，但是大部分生化妊娠來(lái)自偶然，是自然淘汰的結(jié)果，沒(méi)有特殊的治療 ，我們需要監(jiān)測(cè)hCG值下降至正常區(qū)別異位妊娠。
生化妊娠對(duì)于渴望懷孕的夫妻來(lái)說(shuō)無(wú)疑是失望。通常有人會(huì)問(wèn)：為什么會(huì)發(fā)生生化妊娠？是我們做了什么對(duì)胚胎有害的事 情嗎？這意味著我們就懷不上寶寶了嗎？這是說(shuō)明子宮在排斥胚胎嗎？
當(dāng)然，這些想法都不對(duì)。hCG陽(yáng)性說(shuō)明胚胎已經(jīng)開(kāi)始著床，明顯已經(jīng)充分表明，這部分人群在將來(lái)比相同周期hCG陰性的病 人結(jié)局要更好。
來(lái)源：河南省人民醫(yī)院生殖中心
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