一般來(lái)說(shuō)，第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100miu/ml以下，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400miu/ml以下的可以歸為血值低這一類；這是個(gè)糾結(jié)的問題。
首先，所謂血值低并沒有標(biāo)準(zhǔn)，低到多少是低？其次，要不要保胎也是因人而異的，不可一概而論。
一般來(lái)說(shuō)，第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100miu/ml以下，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400miu/ml以下的可以歸為血值低這一類；
第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100-300miu/ml，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400-1000miu/ml之間的屬于臨界范圍；
而第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在300miu/ml以上，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在1000miu/ml以上的基本上就屬于正常了。
當(dāng)然這種分類其實(shí)也并不完美。
另一方面，妊娠早期的血HCG翻倍速度也可以用來(lái)判斷胚胎生長(zhǎng)是否正常。越是妊娠早期其翻倍的速度越快，HCG基數(shù)越低時(shí)其翻倍的速度也越快。從第14天到第21天，HCG的翻倍速度一般是10-30倍，低于10倍的有點(diǎn)危險(xiǎn)，低于6倍的就不正常了。而再過(guò)一周后HCG的翻倍速度就相應(yīng)地減緩，5倍就算正常了，低于2倍的可能才屬于異常。
為什么會(huì)發(fā)生血HCG翻倍速度慢呢？原因無(wú)非是胚胎本身，子宮內(nèi)環(huán)境，胚胎著床位置，黃體功能以及免疫異常等。
#原因
1：胚胎本身 可能胚胎活力不足，或者是胚胎異常。目前判斷胚胎是否良好的依據(jù)還是胚胎的形態(tài)，醫(yī)生會(huì)選擇細(xì)胞均勻、發(fā)育飽滿、碎片少的胚胎優(yōu)先移植。胚胎是否異常指的是胚胎有無(wú)染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常，這個(gè)憑外形是看不出來(lái)的，需要進(jìn)行第三代試管嬰兒檢查才能發(fā)現(xiàn)。
2：子宮內(nèi)環(huán)境 有無(wú)子宮畸形、內(nèi)膜形態(tài)及厚度、有無(wú)宮腔粘連等，這個(gè)需要B超或者宮腔鏡檢查來(lái)證實(shí)。
3：胚胎著床部位 正常著床部位應(yīng)該是宮腔內(nèi)，如果著床在宮腔外則會(huì)影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致HCG翻倍減緩。
4：黃體功能 懷孕后黃體取到支持胚胎繼續(xù)發(fā)育的關(guān)鍵作用，黃體功能不足則會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育。
5：免疫異常 免疫異常目前是個(gè)蠻頭痛的問題，各種各樣的免疫檢查非常復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有絕對(duì)可靠的治療辦法。
那么，一旦出現(xiàn)血HCG低怎么辦呢？要不要保胎呢？
原則上有希望的總是要盡量努力爭(zhēng)取一下，采取相應(yīng)的治療計(jì)劃，而對(duì)那些血HCG實(shí)在太低的則建議放棄，到底是爭(zhēng)取還是放棄請(qǐng)聽從主診醫(yī)生的建議。需要強(qiáng)調(diào)的是要密切觀察隨訪血HCG的變化，以排除宮外孕。
那么，有哪些治療方案呢？針對(duì)不同的原因，我們還是可以采取一些措施的。
1：對(duì)于胚胎本身 選擇優(yōu)良胚胎，或者下次促排卵時(shí)調(diào)整促排卵的方案，增加一些可能對(duì)提高卵子質(zhì)量有幫助的藥物，改變體外授精方式，選擇囊胚培養(yǎng)等。而對(duì)于胚胎染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常就只能進(jìn)行PGD/PGS來(lái)篩查了。
2：子宮內(nèi)環(huán)境 通過(guò)B超尤其是三維超聲結(jié)構(gòu)重建及宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔有無(wú)異常，宮腔鏡還可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，改善宮腔環(huán)境提高胚胎的存活率。
3：胚胎著床部位 著床部位的選擇主要取決于胚胎的發(fā)育狀態(tài)以及宮腔環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也可以減少異位妊娠發(fā)生的可能。
4：黃體功能異常 對(duì)于做試管嬰兒的病人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)黃體功能異常的可能性并不大，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生用的藥量足夠維持黃體功能，除非馬大哈們忘了用藥。
5：免疫異常 目前的治療方法包括環(huán)孢霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、肝素等，但最終治療效果還有待于進(jìn)一步觀察研究。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
