隨著我國生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多病人甚至是基層醫(yī)務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)，影響了糖尿病的正確治療。
誤區(qū)一：查出糖尿病就用藥
一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、肥胖者減肥，觀察1~2個(gè)月左右。如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>
誤區(qū)二：同類藥物合用
口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯(cuò)誤用藥的例子，如消渴丸（含優(yōu)降糖）配美吡達(dá)、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。
誤區(qū)三：選藥不當(dāng)
如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。
誤區(qū)四：憑感覺服藥
有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。
誤區(qū)五：只吃藥，不復(fù)查
化驗(yàn)血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。
誤區(qū)六：中醫(yī)藥根治糖尿病
無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒有解決糖尿病的根治問題。客觀地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。
誤區(qū)七：過度降糖
許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。
誤區(qū)八：擅自停藥
目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長期治療。病人經(jīng)過服藥治療，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來、病情惡化。
誤區(qū)九：頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時(shí)間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，對(duì)血糖、尿糖下降程度不滿意，即認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到好的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某種藥物無效。較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
誤區(qū)十：忽視個(gè)體化用藥
糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個(gè)患者也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來他聽別人介紹二甲雙胍不錯(cuò)，買來服用后不久，就導(dǎo)致腎損害加重并出現(xiàn)了“乳酸酸中毒昏迷”。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)，且由于治療方法的改善，生存時(shí)間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。
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