(1)心電圖和超聲心動圖檢查,以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。
(2)X線及其它檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷),以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄。
(3)尿常規(guī)及腎功能檢查,檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。
注:高血壓患者因長期服用降壓藥物,而較多降壓藥物對腎臟有一定損傷作用。因此,長期服用降壓藥物的高血壓患者,應(yīng)定期檢測自身的腎臟損傷情況,如發(fā)現(xiàn)早期損傷,則應(yīng)馬上就醫(yī)并更換降壓藥物。從而將腎臟的早期損傷扼殺于搖籃中。否則,若發(fā)現(xiàn)的較晚而錯過了最佳治療時期,則會直接導(dǎo)致尿毒癥或者腎衰竭。因此,高血壓患者定期檢測自身尿微量白蛋白指標,有著很重要的意義。(尿微量白蛋白和尿蛋白是完全2個不相同的指標,其在蛋白直徑上有著本質(zhì)的區(qū)別。前者是衡量腎臟早期損傷的指標。尿微量白蛋白指標呈陽性,并不一定尿蛋白為陽性。但尿蛋白呈陽性,尿微量白蛋白肯定是強陽性。)
(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。
(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。
(6)有條件者在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測。
(7)年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查。
對懷疑為腎血管性高血壓的患者應(yīng)做靜脈腎盂造影、腎動脈造影、腎圖及腎靜脈血腎素水平和活性的測定。血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平的測定對嗜鉻細胞瘤的診斷具有重要意義。其它如血、尿皮質(zhì)醇與醛固酮水平的測定對于鑒別內(nèi)分泌性高血壓也同樣具有重要意義。
高血壓病患者的體育鍛煉
1.散步。各種高血壓者均可采用。作較長時間的步行后,舒張壓可明顯下降,癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行,時間一般為15-50分鐘,每天一二次,速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,對防治高血壓是簡單易行的運動方法。
2.慢跑或長跑。慢跑和長跑的運動量比散步大,適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次,長期堅持鍛煉,可使血壓平穩(wěn)下降,脈搏平穩(wěn),消化功能增強,癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多,以15-30分鐘為宜。速度要慢,不要快跑?;加泄谛牟t不宜長跑,以免發(fā)生意外。
3.太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查,長期練習(xí)太極拳的50-89歲老人,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。高血壓者打太極拳有三大好處。
第一,太極拳動作柔和,全身肌肉放松能使血管放松,促進血壓下降。
第二,打太極拳時用意念引導(dǎo)動作,思想集中,心境寧靜,有助于消除精神緊張因素對人體的刺激,有利血壓下降。
第三,太極拳包含著平衡性與協(xié)調(diào)性的動作,有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調(diào)性。太極拳種類繁多,有繁有簡,可根據(jù)每人狀況自己選擇。
但高血壓患者在進行體育鍛煉,注意不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作,以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病,體育鍛煉時更應(yīng)注意,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉。
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