受寒是引起冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗死的一個(gè)常見(jiàn)誘因。我國(guó)北京地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察,認(rèn)為在每年11月至第二年4月這一段時(shí)間心肌梗死的發(fā)病率最高。我們?cè)诠谛牟⌒慕g痛臨床中也發(fā)現(xiàn),不少病人是由寒冷誘發(fā)。這是為什么呢?
一是寒冷直接刺激體表小血管,引起血管收縮,增加了心臟的負(fù)擔(dān)。二是寒冷可引起冠狀動(dòng)脈痙攣。痙攣狀態(tài)下的冠狀動(dòng)脈,自然不能給心肌提供充足的血液。三是受寒冷刺激的血管發(fā)生收縮、痙攣,可使周?chē)枇υ龈?,血壓上升,增加心肌的耗氧量。四是寒冷季?jié),特別是寸濕霜雪天氣,因氣壓低,加重了心臟的缺氧。五是寒冷季節(jié)里呼吸道疾病發(fā)病率高,特別是冠心病合并肺原性心臟病的患者(其合并率約為25%),因長(zhǎng)期咳嗽、氣喘,在缺氧狀態(tài)時(shí),血液黏稠度增高,加之精神緊張,加重或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血,就是原來(lái)病變不甚嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈也會(huì)因此而發(fā)生痙攣,甚至引起心肌的壞死。
需要指出的是高熱潮濕的環(huán)境,同樣也易于誘發(fā)心絞痛。此處周?chē)軘U(kuò)張,心跳加快,心搏出量增加,心容量亦相應(yīng)增加,從而增加了心肌的耗氧量而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。
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