1、注意休息
輕度水腫的患者應(yīng)注意適當(dāng)休息，嚴(yán)禁劇烈活動(dòng)，對(duì)眼瞼、面部水腫患者枕頭應(yīng)稍高些，雙下肢水腫者，臥床休息時(shí)應(yīng)抬高雙下肢30°～45°，利于血液循環(huán)，減輕浮腫。嚴(yán)重水腫者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并應(yīng)經(jīng)常改變體位，有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位，適當(dāng)床上活動(dòng)，防止肢體靜脈血栓形成。
急性腎炎和腎病綜合征患者應(yīng)臥床至水腫消退，慢性腎炎可視水腫的輕重及血壓、尿常規(guī)的正常與否來決定患者的活動(dòng)量，待病情緩解和恢復(fù)期，可室外活動(dòng)，如散步，做廣播體操，打太極拳，以促進(jìn)血脈流通，有利于早日康復(fù)。
2、飲食護(hù)理
水鈉及蛋白質(zhì)的合理攝入是腎性水腫患者飲食護(hù)理的重點(diǎn)，不合理的飲食勢(shì)必導(dǎo)致病情加重，因此應(yīng)積極地進(jìn)行飲食指導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)病情給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）飲食，每日供給量1～1.5g/kg體重，乳、蛋、魚、瘦肉均可。水腫明顯和高血壓患者應(yīng)予無鹽飲食，并禁食含鹽食品，如醬豆腐、咸菜、咸蛋等。癥狀改善后給予低鹽飲食（2～3g/d）。
嚴(yán)重水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，開始利尿后可不必限制水的攝入，以防止過度脫水引起虛脫。了解患者每日從飲食中攝入的水分量，鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素、維生素、微量元素的食物。補(bǔ)充維生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品，給予低脂飲食，注意經(jīng)常調(diào)整食物的色、香、味和種類，可適當(dāng)添加糖、醋等調(diào)味品。
3、皮膚護(hù)理
保持床鋪整潔無皺褶，注意皮膚清潔，衣褲要柔軟平整防止皮膚損傷。每日用溫水擦浴，避免使用刺激性清潔用品，擦?xí)r注意不要用力，防止損傷皮膚，導(dǎo)致局部感染，擦干后易受壓部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮膚干燥。
對(duì)于重度水腫有滲液者，更應(yīng)保持水腫部位清潔干燥，勤更換浸濕的衣物及被褥，每2h翻身1次，并按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。重度水腫者多因?yàn)橐苿?dòng)不便，常在床上大小便，而使用利尿劑的患者往往出現(xiàn)尿頻，因此應(yīng)保持患者外陰部清潔衛(wèi)生，每次大小便后清洗外陰，防止繼發(fā)感染。
患者水腫部位感覺遲鈍，對(duì)冷熱痛等刺激不敏感，末梢循環(huán)差，皮膚溫度較低，故常使用熱水袋保溫，應(yīng)注意不要燙傷，用棉布或毛巾包裹，溫度低于60℃并應(yīng)經(jīng)常檢查更換位置，查看局部有無變紅，對(duì)變紅的皮膚可局部外敷75%酒精紗布。
男性患兒易并發(fā)陰囊水腫，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，用棉墊或棉質(zhì)毛巾托起陰囊，折疊大小應(yīng)以陰囊水腫大小為準(zhǔn)，高度以患兒舒適無下墜感為宜。用滑石粉或爽身粉輕涂陰囊及大腿近陰囊處，以免擦傷皮膚，并保持局部皮膚清潔干燥。腎性水腫患者還可因抵抗力低下而極易發(fā)生局部感染，繼發(fā)瘡癤，因此應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，囑患者勤剪指甲，不要抓撓皮膚，皮膚瘙癢時(shí)可用爐甘石洗劑或碘伏涂擦止癢。
4、穿刺護(hù)理
患者做各種穿刺前皮膚要嚴(yán)格消毒，使用5～6號(hào)針頭，避免醫(yī)源性損傷，靜脈注射前應(yīng)先推開皮下水分，露出靜脈，易于進(jìn)針。肌肉注射時(shí)也應(yīng)先推開皮下水腫和組織間液后進(jìn)針，使穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置，拔針后可避免藥液及組織液外滲。
各種穿刺后應(yīng)用無菌棉球按壓，延長(zhǎng)按壓時(shí)間，至液體不外滲為止，對(duì)嚴(yán)重水腫者，靜脈輸液應(yīng)控制滴速和總?cè)胍毫浚苑乐剐牧λソ?、腦水腫的發(fā)生。對(duì)穿刺失敗導(dǎo)致局部滲液者，可用50%硫酸鎂濕熱敷。
5、使用利尿劑后的護(hù)理
用大劑量利尿劑者，要注意利尿劑的治療反應(yīng)，防止因迅速利尿產(chǎn)生脫水、低鈉、低鉀及酸堿平衡失調(diào)等情況，并注意觀察其副作用，要及早注意患者有無倦怠感、無力感、惡心嘔吐及心律失常。
用藥期間準(zhǔn)確記錄24h尿量，避免低血容量發(fā)生，使用利尿劑應(yīng)盡量在日間執(zhí)行，以免影響患者休息。每周測(cè)體重1次，測(cè)體重時(shí)注意當(dāng)時(shí)所穿衣物和飲食排泄情況，力求條件相似，有腹水者每周測(cè)量腹圍2次。
6、生活護(hù)理
保持房間內(nèi)空氣清新、流通，陽光充足，溫度適宜，注意保暖，防止感冒，減少探視。腎病綜合征水腫患者機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)用大量激素后免疫力更為低下，易并發(fā)各種感染，造成病情反復(fù)，因此，應(yīng)做好保護(hù)性隔離。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，每日飯后或睡前要用溫開水漱口，或用碳酸氫鈉漱口，發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎等，要及時(shí)應(yīng)用抗炎抗病毒藥物。
7、心理護(hù)理
病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調(diào)表現(xiàn)，這不利于疾病的治療和康復(fù)。護(hù)理者應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，熱情親切的服務(wù)態(tài)度，首先給病人安全和信賴感，進(jìn)而幫助其克服不良的心理因素，主動(dòng)向患者解釋病情，讓其了解水腫的原因，病理及轉(zhuǎn)歸預(yù)后等方面的知識(shí)，解除患者思想顧慮，避免情緒刺激，培養(yǎng)樂觀情緒。
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