IgA腎病已經(jīng)被世界公認(rèn)是原發(fā)性腎小球腎炎中最常見的類型，它也是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占我國終末期腎病（尿毒癥）病因的第一位。
其常在上呼吸道感染后加重，有家族聚集性，主要以腎穿刺活檢免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球系膜區(qū)大量IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積而命名，以血尿、蛋白尿和腎功能損害為主要臨床表現(xiàn)。
今天，給大家解答一下關(guān)于IgA腎病的常見問題。
流行病學(xué)
IgA腎病發(fā)病具有明顯的地域差異，一般而言，黃種人明顯高于白種人和黑種人，在不同的國家間存在很大差別。
IgA腎病可發(fā)生于任何年齡，16-25歲居多，男性多于女性，男女比例約3：1。
IgA腎病初次發(fā)病的時(shí)間可從4歲至60歲以上，血尿和蛋白尿的程度也有很大差別。
肉眼血尿是IgA腎病的最初表現(xiàn)，也是該病長期遷延過程中的常見癥狀，多繼發(fā)于上呼吸道和胃腸道感染，兒童和青少年比較多見，40歲以上成年人比較少見。
病因
1、感染
IgA腎病無論是初始發(fā)病或復(fù)發(fā)，均與感染密切相關(guān)，尤其是合并上呼吸道感染。
2、飲食習(xí)慣及居住環(huán)境
亞洲國家IgA腎病患病率顯著高于歐美，存在明顯的地域差異性，有學(xué)者認(rèn)為與飲食習(xí)慣及居住環(huán)境有關(guān)。
3、黏膜免疫功能異常
IgA是人體產(chǎn)生最多的免疫球蛋白，在抗原（病毒、細(xì)菌等）刺激下由黏膜免疫系統(tǒng)分泌IgA，防止細(xì)菌或病毒黏附和侵入上呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜。當(dāng)黏膜免疫功能異常，使這種防御機(jī)制下降會(huì)導(dǎo)致感染，引發(fā)IgA腎病。
4、遺傳背景
IgA腎病大多數(shù)為散發(fā)，家族性發(fā)病可能占5%，IgA腎病具有家族聚集性，據(jù)調(diào)查IgA腎病家族成員血尿檢出率增高，或部分家族成員可能無癥狀，卻有相似的免疫異常。
臨床表現(xiàn)
一般來說，IgA腎病比較顯著的病癥是血尿和蛋白尿，也可以表現(xiàn)有：高血壓、腎病綜合征、急性腎功能衰竭和慢性腎功能不全。
IgA腎病病理分級
一、IgA腎病分級越高，病情就越重嗎
按照病理病變程度，IgA腎病Lee分級分為五級，分級越高病理越嚴(yán)重。但不是說病理嚴(yán)重，病情就越嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)與腎臟病理的關(guān)系：
IgA腎病患者如出現(xiàn)肌酐清除率逐漸下降、血肌酐水平逐漸升高超過正常水平，此時(shí)病理類型大多表現(xiàn)為增生硬化，也就是病理分型較高，病情相對較重。
對于單純尿檢異常的患者來說：尿檢異常的程度與腎臟病理改變并不一致。尿檢異常程度較重者，可能腎臟病理改變輕微；而尿檢異常程度較輕者可能存在明顯的腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，也就是病理分級越高。
因此，對單純性血尿或尿檢異常程度較輕的腎友應(yīng)定期檢查排除其他原因，觀察6個(gè)月后尿檢依然異常，應(yīng)考慮進(jìn)行腎活檢腎臟病理檢查，明確診斷及腎臟病理損傷程度，根據(jù)腎臟病理類型及腎臟損傷程度予以積極治療，最大程度延緩疾病進(jìn)展。
二、可以完全治愈嗎？預(yù)后好不好
大量臨床研究顯示在確診IgA腎病后，每年有1-2%的患者進(jìn)展至終末期腎病，有研究認(rèn)為IgA腎病患者發(fā)病10年內(nèi)正常腎功能維持率為78-87%，也就是說有13-22%的腎友將進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。
改善IgA腎病預(yù)后主要措施包括：
積極尋找并控制導(dǎo)致疾病加重的各種誘因；
控制尿檢異常并降低其復(fù)發(fā)頻率；
嚴(yán)格控制高血壓、保護(hù)腎功能；
每月進(jìn)行尿沉渣檢查，定期復(fù)查腎功能等。
三、可以吃辣椒嗎
IgA腎友放心！可以吃辣椒。
目前沒有可靠的研究顯示吃辣與慢性腎病進(jìn)展、IgA腎病惡化有關(guān)，反而有不少研究顯示吃辣可能有益于改善心血管健康。
但如果腎友不喜歡吃辣或者吃辣不舒服則沒有必要為了研究中的好處而選擇辣椒。
四、可以結(jié)婚生子嗎
慢性腎臟病女性患者妊娠被認(rèn)為有較高風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)薈萃分析表明，慢性腎臟病妊娠，孕婦不良事件發(fā)生率11.5%，是正常妊娠婦女的5倍，胎兒不良結(jié)局事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較正常健康孕婦至少高出2倍。
慢性腎臟病患者妊娠的條件：
腎功能正常、蛋白尿1g以下，血壓正常，腎臟病理類型較輕，沒有明顯的小管間質(zhì)和血管病變。
五、學(xué)會(huì)觀察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常及時(shí)就診。
定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī) 、24小時(shí)尿蛋白定量。
定時(shí)測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
IgA腎病水腫明顯，每日測量體重1次。
定期血生化指標(biāo)檢查：有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮、血肌酐升高等情況。
不管是治療中，還是治療后都要保持健康的生活和飲食，避免復(fù)發(fā)。
遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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