不少人并不理解心梗的嚴(yán)重性，有患者或者家屬固執(zhí)地認(rèn)為只要不痛了，就沒事了，醫(yī)生建議的下一步檢查和治療，也覺得沒必要做了。
實(shí)際上，這可能會導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。
下面就是心內(nèi)科肖柯醫(yī)生遇到的真實(shí)事件。
我收治過一個病人。送來的時候，胸部疼痛發(fā)作大概 7 個小時左右，心電圖提示：廣泛前壁心肌梗死。
這時候還不算遲，最好的治療方法是藥物治療的同時做急診介入手術(shù)，了解血管的狹窄狀況并安放支架。
但因為我和他們交待治療方案的時候，患者緩過來不覺得痛了，也沒有明顯的氣促不適，感覺完全恢復(fù)正常了。
經(jīng)過我反復(fù)勸說，患者及家屬答應(yīng)了住院觀察，但仍堅持開點(diǎn)藥保守治療就好，不做支架手術(shù)。
入院第三天，患者不幸發(fā)生了嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓。所幸，經(jīng)過積極搶救，病人的生命是保住了。不過因為耽誤了治療，形成了室壁瘤，可以預(yù)見他之后會因為心梗后心衰反復(fù)發(fā)作而需經(jīng)常住院。
借著這個故事，我想跟健康頭條的讀者們說說，為什么我們要重視心肌梗死，突發(fā)胸痛時，我們怎么做才對。
什么是心肌梗死
心肌梗死，是給心臟供血的血管閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。
通俗來說，就像田里的水渠堵塞，那么禾苗就會缺水，部分禾苗會干死。
有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙酗酒、高糖高油飲食、缺少體力活動等的人，心肌梗死的風(fēng)險更高。
心肌梗死有什么前兆？
胸前悶痛，是心梗發(fā)作最常見的癥狀之一。
在胸骨后或者心前區(qū)，出現(xiàn)壓榨樣疼痛，感覺喘不上氣。疼痛可能放射到肩背部及前臂，還可伴有冷汗、頭暈等。硝酸甘油片緩解不明顯，疼痛持續(xù)超過 15 分鐘，這很可能是心梗，需要立即就醫(yī)明確。
心肌梗死為什么很危險？
心肌梗死其實(shí)要挺過三道鬼門關(guān)。
1. 惡性心律失常
心臟的正常跳動是規(guī)律、有條不紊的。
心梗發(fā)生之后，就好像心臟的電路指揮系統(tǒng)發(fā)生了故障，心臟開始亂跳，發(fā)生各種心律失常。
本來應(yīng)該有規(guī)律有力量的跳動，這時候變成了瞎哆嗦一般地亂顫，根本沒有辦法把血運(yùn)出去。
2. 心源性休克
心臟是一個泵，像一個抽水機(jī)一樣，泵壞了，馬力不夠，住在樓上的高層用戶就會沒有水。同理，心臟泵衰竭了，血壓也會偏低，甚至休克血壓。
3. 心力衰竭
心梗后 3～5 天，是心肌細(xì)胞水腫高峰期。
有點(diǎn)像腳扭傷了，開始只是痛，過了幾個小時才發(fā)現(xiàn)腳腕變腫了。但心肌細(xì)胞的水腫是因為之前的缺血壞死導(dǎo)致的水腫。
開頭故事里的病人，就是出現(xiàn)了明顯心衰癥狀，很危險。
心肌梗死，下來呢？
心肌梗死是一個死亡率很高的疾病，除了一般藥物治療，如果在發(fā)病 12 小時內(nèi)就診，應(yīng)該緊急做介入手術(shù)，在血管里放支架撐開堵塞的冠狀動脈，恢復(fù)血流，減少心肌梗死的面積。
就像水渠堵了要第一時間挖通，這樣禾苗有了水的灌溉，那些發(fā)黃但還沒有完全壞死的禾苗有可能會活過來，才能減少禾苗的損失一個道理。
心肌細(xì)胞壞死的面積直接決定患者的生存率及今后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。越早開通血管，心肌細(xì)胞壞死的越少，出現(xiàn)壞結(jié)果的幾率和程度都會降低。
因此時間就是心肌，時間就是生命。
總結(jié)一下，心肌梗死是一個死亡率很高的疾病，一但有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛，需立即就醫(yī)。急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
不要因為不痛了，就不再重視。要對自己的生命負(fù)責(zé)。
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