高敏C反應蛋白和常規(guī)C反應蛋白有哪些區(qū)別？你是否也有疑問？

　　C反應蛋白（CRP）

　　CRP是一種急性時相反應蛋白，1930年Tillet和Francis首先發(fā)現于急性肺炎患者的血清中，由于能與肺炎鏈球菌菌株的C-粘多糖發(fā)生沉淀反應，故命名為C反應蛋白，是一種反 映急性炎癥的指標。

　　CRP在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎癥、術后等可迅速升高。因此，檢測CRP對臨床診斷、療效及預后觀察具有重要價值。

　　傳統的CRP 測定方法有多種，如免疫沉淀法、免疫濁度法、標記免疫法等，其中以免疫濁度法最常用。通常情況下，新生兒血清CRP<2 mg/L，兒童和正常成年人血清中CRP≤10 mg/L。種族、性別、年齡、肥胖、妊娠等因素均可能影響CRP的水平。CRP 基因選擇性多態(tài)性也可以影響其在健康人群中的水平。

　　超敏C反應蛋白（hs-CRP）

　　超敏C 反應蛋白（hypersensitive-CRP，hs-CRP）與普通CRP 屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更敏感而得名。采用臨床常規(guī)方法測定CRP 時，檢測的線性范圍一般為3～ 200 mg/L，因檢測方法缺乏足夠的敏感性，無法測出血液中含量更低的CRP。早期主要采用酶聯免疫吸附測定法檢測hs-CRP，近年來相繼采用膠乳增強的免疫散射比濁法、免疫投射比 濁法、免疫發(fā)光法等技術使檢測的靈敏度得到了很大提高，檢測低限延伸為0.005～0.10 mg/L。使得低濃度CRP （如0.1510 mg/L）的測定更加準確。但是，不同方法測定的hs-CRP結 果會有一定差異，美國疾病預防控制中心及世界衛(wèi)生組織都已制定了相關參考標準，為hs-CRP 的測定提供參考。

　　也就是說，hs-CRP 和CRP 實際上測定的都是同一種物質，即C 反應蛋白，只是測定方法、靈敏度、精密度以及可測定的線性范圍不同。

　　CRP 和hs-CRP 的臨床意義并不完全相同，CRP 在感染性疾病中有較高的應用價值，而hs-CRP 在心腦血管疾病、糖尿病中應用價值較高。

　　CRP檢測意義

　　鑒別細菌感染與病毒感染

　　CRP是急性時相反應蛋白之一，在感染發(fā)生后68h開始升高，24~48h達到高峰。比正常值高幾百倍，升高幅度與感染的程度呈正相關。病毒感染時，CRP不增高（除了一些嚴重侵 襲導致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等）

　　有研究表明，術后6小時左右，CRP開始升高，如無并發(fā)癥應在術后三天下降直至正常，如術后出現感染，則CRP長時間不下降；術前CRP升高者，術后感染率也遠高于術前CRP不 高者。對細菌感染作抗生素治療時，動態(tài)檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制時更有臨床意義。

　　心血管病

　　持續(xù)的輕度CRP升高，說明有持續(xù)的炎癥存在，可用于預測動脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發(fā)生心 梗或中風的危險度增加8倍。急性心肌梗死時CRP升高，在無溶栓治療時與梗死范圍呈正相關，在與梗死有關的冠狀動脈完全堵塞時CRP更高。CRP可作為缺血性中風預后的獨立預報指標 ，CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發(fā)生心肌梗死的相對危險度。

　　hs-CRP檢測意義

　　心腦血管疾?。?/strong>