導(dǎo)讀: 細(xì)菌感染后，C反應(yīng)蛋白數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高。盡管它不是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，但檢查C反應(yīng)蛋白對(duì)鑒別病毒或細(xì)菌感染還是有重要意義，在臨床上有利于抗生素的合理應(yīng)用，尤其是“抗生素危機(jī)”的今天。
小兒發(fā)熱到醫(yī)院看病，除了檢查普通血常規(guī)外，醫(yī)生為什么還要再查C反應(yīng)蛋白？
小兒發(fā)熱常有細(xì)菌或病毒感染引起，細(xì)菌性感染要選用抗生素治療，而病毒感染抗生素治療是無(wú)效的，可使用抗病毒藥物來(lái)治療。
以往，醫(yī)生化驗(yàn)一下血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的高低來(lái)判斷是細(xì)菌性感染還是病毒性感染。但白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響因素很多，如激烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、取血部位不當(dāng)、情緒變化等都影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，特別是革蘭陰性桿菌感染時(shí)，如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，甚至降低。因此，單純依靠白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)分細(xì)菌、病毒感染并不準(zhǔn)確。
C反應(yīng)蛋白，也稱(chēng)丙種反應(yīng)蛋白，是一種由肝臟合成急性反應(yīng)蛋白。1936年國(guó)外學(xué)者首先發(fā)現(xiàn)，在急性肺炎患者的血清中有一種蛋白質(zhì)，能與肺炎雙球菌C多糖體發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱(chēng)之為C反應(yīng)蛋白。正常人血清中也含有微量C反應(yīng)蛋白，一般＜8mg/L。C反應(yīng)蛋白在機(jī)體的天然免疫過(guò)程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。它可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物（包括細(xì)菌、病毒、支原體和原蟲(chóng)）和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞。 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白是急性反應(yīng)極靈敏的指標(biāo)，幾乎所有的急性細(xì)菌性感染或組織損傷時(shí)C反應(yīng)蛋白皆可升高，而病毒感染患者則不升高。因此，目前有條件的醫(yī)院臨床上都用C反應(yīng)蛋白來(lái)鑒別細(xì)菌性感染還是病毒性感染，這對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素有重要的參考價(jià)值。
C反應(yīng)蛋白在炎癥發(fā)生的最初2小時(shí)內(nèi)即迅速升高，病變消退時(shí)又迅速降至正常，而病毒性感染C反應(yīng)蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹等病毒感染時(shí)C反應(yīng)蛋白也會(huì)升高。同時(shí)一些炎癥，如風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都可使C反應(yīng)蛋白升高。檢查C反應(yīng)蛋白對(duì)其診斷和療效觀察也有重要的參考意義。另外，C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)鑒別器質(zhì)性或功能性疾病很有幫助，前者C反應(yīng)蛋白含量每見(jiàn)不同程度的增高，功能性疾病時(shí)含量正常。雖然細(xì)菌感染一般C反應(yīng)蛋白升高，但它不是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)。所以不能僅憑C反應(yīng)蛋白升高而診斷發(fā)熱為細(xì)菌感染。決定是否應(yīng)用抗生素治療，必須要結(jié)合臨床癥狀和其它的檢查方法確診。
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